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日吉神社連合祭典参加申込

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氏名
性別 男性 女性
生年月日  *例:1972/07/26
メールアドレス
郵便番号
住所
電話番号  *携帯可
連絡の取りやすい日時
参加希望形態 百足(屋形)*男性・女性
参加希望日 1日目(土曜)のみ
2日目(日曜)のみ
両日(土・日)
衣装の貸出 希望する
希望しない
足袋の購入 希望する(代金は自己負担)
希望しない(持参する)
足袋のサイズと個数  *購入する方のみ
個人情報保護方針 同意する
備考
 
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